【连载之十二】张山雷著作主要内容提要《疡科纲要》

（本网消息）

《疡科纲要》是张山雷中医外科著作，是兰溪中医专门学校的主要教材之一。初稿是张山雷先生为助师朱阆仙创办的黄墙中医专门学校而亲撰的教材，并于1927年重新整理修订而正式出版，是一部最早论述中医病科病因脉证，理法方药的系统教材。张山雷在完成《疡科纲要》一书后，为方便教学，又编著《疡科医案》上、下二卷。

《疡科纲要》分上、下二卷，共4章，第一章为外疡总论：根据外疡的阴阳属性，症状特证，从外疡的肿痛痒麻及脓血流水，色泽形质的辨别、通论其病理、诊断与治疗。第二章外疡的脉状：就各种脉象之切合于外疡者，详其形态，溯其源流，辨疑似，定凶吉，并分析其彼此联系。第三章：治外疡者药剂：阐述内服、外治在疡证中的应用，其论分消肿化脓，行气化痰，清热理温，温阳补益，提脓托毒，清养胃阴等法，步骤次序，有条不紊。反对一方套治，认为一病有一病之方药，必徒其人气肌体而相与变化。尤在外治方药配制，主张药术必贵而奇，唯在适用而有实效。第四章：丸教育丹各方：从实用出发，介绍敷贴吹掺及内服方药共66种。详述方药的配合，使用，贮藏等方法。并取中西药物之长，以补旧法之不足。该书是作者长期临床实践经验的结晶，深刻指示了疡科疾患，诊治规律，在脉固证治，理法方药诸方面的论述精当而又实用。诚为疡学之总纲，治病之要领，不失为一部有价值的中医外科专著。

《疡科纲要》为上下二卷，上卷第一章为外疡总论，共11节，即论阴证阳证，论肿，论痛，论痒，论酸楚及痛，论麻木及痛，论肿疡辨脓之法，论脓之色泽形质，论溃疡之水，论溃疡之血，论疡科之外忘六淫；第二章为外疡脉状共16节，即诸脉总论，浮沉之脉，迟敏之脉，大小之脉（详见附件），青涩之脉，长短之脉，虚实之脉，弦革之脉，软弱之脉，缓脉，芤脉，动脉，伏脉，促脉代之脉，上鱼入尺；第三章为治疡药剂共13节，即总论，论肿疡消退之剂，论肿疡内已成脓之剂，论肿疡行气之剂，论外疡治瘘之剂，论外疡清热之剂，论外疡理湿之剂，论外疡温养之剂，论外疡补益之剂，论外疡提脓托毒之剂，论溃后养胃之剂，论疡科通用丸散，论外疡之药；下卷第四章为丸散膏丹各方，共11节，即为退毒丸药方，薄贴各方，退毒膏方，退毒敷药，围毒移毒，化腐搜毒，收湿止痒诸方，洗涤诸方，止血诸方，生肌诸方，咽喉口舌诸方，耳目诸方。

《疡科纲要》虽为教科书，实为当时各家疡科名医的经验总结。张山雷深得朱阆仙多年的治疡心得和朱家五代外疡从医之精髓。且广泛搜集各流派治疡之经验，案例并加以评议，张山雷《疡科纲要》遵循八纲辨证，垂视分析肌理，内治外敷并垂的辨证施治原则。总观《疡科纲要》一书，对外疡的诊疗，从整体上讲，脉因证治提纲挈领，确为疡科之纲；从处方用药上来看，主精主细，是疡科治疗之要。这是一部来自临床实践的疡科经典，就某种意义上讲，它是中医疡科学既有深度，又有广度和高度的总结。其中的一些论述和观点已超越疡科的范畴，涵盖了许多中医核心的学术思想。

由于当时历史条件影响，《疡科纲要》一书也留下一些遗憾。在介绍处方用药时，有相当一部分药物组成中，都体现“其余略”。而“其余略”中的“略”，确是经验方的精华部分。由于受“秘方不外传”，“传子不传女”等传统落后思想束缚，致使中医学的大多临床实践经验和经方、验方，湮灭在历史长河中。随着社会发展，人民经济生活水平的提高和医疗卫生知识的著及，《疡科纲要》中的许多病症如今已销声匿迹，难以见到。《疡科纲要》中治疗外疡的一些机理和治疗法则，仍对中医临床各科有一定的参考价值和指导意义，尤其是治疗疡科疾病的一些外科用药（丸、散、膏、丹）都是历代疡医多年临床实践的结晶，有待我们一代是发掘研究发扬光大，更多地发挥中医药特色，特强造福于人民大众。

供稿者：浙江省中医药科技计划《浙派中医张山雷学术思想的挖掘与传承》项目组成员、张山雷再传弟子：赵根炎

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