我院骨伤科开展一例右股骨粗隆骨折内固定手术
发布时间：2011/4/19 9:07:20 次浏览
分类：业务前沿
我院骨伤科开展一例右股骨粗隆骨折内固定手术
（本刊讯）患者胡洪基，男 ，76 岁 ，诊断为右股骨粗隆粉碎性骨折 。1月22日因跌伤致右髋部疼痛，右下肢活动受限，当时无昏迷史。送入我院，CR示：右股骨粗隆粉碎性骨折，位置差。予收住入院。入院时，神志清，面色少华，痛苦貌，查体：右髋部肿胀疼痛，右下肢活动受限，肢端血运、感觉正常。患者有高血压病史1年。入院后予卧床休息，右下肢予持续皮牵引。做好入院宣教，留陪1人。
1月23日，做好各项术前检查；特别是心肺功能的检查；监测生命体征。
1月24日，主管医师孔来发与家属谈话，建议采用现阶段最新技术PFNA（伽马-γ型带锁髓内钉）做内固定。并详细介绍了PFNA的内固定与普通钢板内固定的不同之处。PFNA是一项新技术，具有抗旋转及成角稳定性。骨折固定坚强，可早期下床负重行走；这是因为通过髓内固定，力线离股骨头中心，可承受较大应力更符合生物力学要求，达到早期负重的目的。并且手术创伤小，失血少，感染机会小；缩短卧床时间，减少并发症，促进患者康复。
同时也分析了患者因为年龄较大，且有高血压病史可能存在的风险：（1）大出血；（2）脂肪栓塞；（3）深静脉血栓或肺栓塞可能；（4）术中血管、神经损伤；（5）肺部感染或尿路感染可能。患者家属同意接受PFNA的内固定。
上报医教科，请麻醉科会诊。（因为，此为我科第一例PFNA内固定手术，故请了金华中心医院骨科主任吴恙亲临指导。）
手术顺利进行，术后患者恢复良好。
到目前为止，我科已开展PFNA内固定5例。特别是一位84岁高龄的老年痴呆症患者，新技术的运用，大大提高了患者的生活质量，减轻了患者家属的经济和精神负担，创造了良好的社会效益。
该技术也得到了科主任和院领导的支持，护理部也积极配合。
愿骨伤科步入一个新台阶！！
（钱素箐）
