我院外科成功开展“甲状旁腺切除术＋部分前臂移植术”

（本网消息）日前，yh1122银河国际外科，成功地为一位５２岁的男性尿毒症患者进行了“甲状旁腺切除术＋部分前臂移植术”。此次手术为继今年３月１１日在上级医院专家指导后，由我院外科独立开展的第一例此类手术。术前患者血甲状旁腺激素１４０３ng／Ｌ，术后甲状旁腺激素明显下降至９１.１ng／Ｌ，经过一个月的随访，患者甲状旁腺激素稳定在１５０ng／Ｌ左右，并有效控制了钙磷水平，手后康复佳。

慢性肾功能不全尤其是尿毒症期所致的继发性甲状旁腺功能亢进主要临床表现有：

1.骨骼症状  骨骼疼痛呈自发性或在加压后促发，骨痛多见于脊柱、髋、膝等负重关节，且在活动时加重，疼痛呈发作性或持续性，还可伴病理性骨折和骨畸形。此与PTH促进骨质溶解、破骨细胞增多、骨细胞骨质分解亢进、骨皮质变薄、全身骨骼普遍脱钙有关。骨折多见于肋骨、脊柱等部位，骨折为自发性或轻微外力所致；关节畸形可见脊柱侧凸、胸廓变形，儿童可出现骨生长延迟、骨骺脱离和股骨变形；PTH是甲旁亢骨病的重要决定因素，其升高程度与甲旁亢骨病严重程度相一致。

2.神经毒性和神经肌肉症状  PTH的神经毒性作用，可引起精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变，也可出现近端肌力减退和肌萎缩。四肢近端肌力进行性下降，影响上肢抬举和走路。

3.与PTH过高、血钙过高或转移性钙化有关的其他症状  不同程度的皮肤瘙痒与皮肤内钙沉着，PTH过剩引起软组织、血管钙化，导致缺血性坏死，出现皮肤缺血性溃疡和肌肉坏死，多发生于指趾尖端。异位性钙化发生钙化的部位有眼角膜、关节周围、血管等。有的可表现为关节痛、假性痛风综合征，偶见缺血性肌痛。

甲状旁腺切除术是有效控制继发性甲状旁腺机能亢进症的重要治疗手段，能明显减少相关并发症，改善尿毒症患者的预后及生活治疗，通过临床对患者的病情充分评估，适时积极给予手术治疗至关重要。

（图文来源：肾内科）