(本网消息)
狂犬病,可防,不可治。2023年9月28日是第17个世界狂犬病日。目前在全球范围内,狂犬病依然是病死率最高的人兽共患传染病。鉴于狂犬病病死率几乎100%,而规范的暴露后预防几乎100%有效,因此狂犬病预防知识非常重要。
狂犬疫苗超过24小时接种还有用吗?被仓鼠咬伤后需要接种狂犬疫苗吗?被兔子抓伤该如何处理伤口?以前打过狂犬疫苗,现在又被猫抓伤了,还要不要接种狂犬疫苗……
就大家关心的一系列问题,yh1122银河国际急诊科副主任周逸航来为大家一一解答。
问题1:狂犬病疫苗必须在伤后24小时内接种才有效?
狂犬病是致死性疾病,一旦发病病死率几乎100%,所以暴露后要需及时、规范的进行暴露后处置,暴露后预防处置是与死神抢时间的过程,因此狂犬病疫苗应尽早接种,越早越好,伤后处置拖延的时间越长,风险越大。对于狂犬病暴露后一直未进行暴露后处置者,即使经过数月,若致伤动物健康状况不详,也建议按照程序接种狂犬病疫苗,以避免风险。
问题2:什么动物致伤可能会得狂犬病?
根据我国狂犬病流行病学调查结果,被下列动物致伤传播狂犬病的风险比较高,如家养或流浪的狗和猫、流浪或野生的哺乳动物(主要是食肉哺乳动物)、蝙蝠(接触即为Ⅲ级暴露),被这类动物致伤后需及时进行狂犬病暴露后处置;被下列动物致伤传播狂犬病的可能性只是理论上存在,事实上风险非常低,如牛、羊、马、猪等家畜、兔及鼠等兔形目和啮齿类动物;目前认为,下列动物不传播狂犬病,如龟类、鱼类、鸟类。生活中,不与外界接触(不接触狂犬病病毒)的家养及实验室饲养啮齿动物也可认为不传染狂犬病。
问题3:以前打过狂犬疫苗,现在又被猫抓伤了,还要不要接种狂犬疫苗?
任何一次狂犬病暴露后均应及时进行规范的伤口处置,以前完成过一个完整的暴露前或暴露后免疫程序的患者, 3个月内(含3个月)再次暴露,无需再接种狂犬病疫苗,超过3个月及以上再次暴露者,需要补2针狂犬病疫苗,也就是0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
问题4:被宠物致伤后,在就医前如何处理伤口?
伤口处理分轻重。
“对于重伤口的处理,应先压迫止血,再赶往医院;轻伤口的处理原则是冲洗、冲洗、再冲洗,消毒或者直接去医院找专业医务人员进行规范处置。”周逸航介绍,在伤口清洗方面,如果伤口不大,可以在家先行用肥皂水(或其他碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗所有咬伤处15分钟。冲洗时应避免水流垂直于创面,应让水流方向与创面成一定角度,以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。
对于有活动性出血的伤口,应给予直接压迫止血,赶紧前往医院就诊。
问题5:为了进一步做好狂犬病暴露预防处置工作,国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》,可以简单介绍下新的处置工作规范吗?
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》于2023年9月13日发布,内容很丰富,概括起来用以下这张图表示更为直观,大家可以对照学习。