【有医说医】“高龄”不是手术禁区

5月13日，94岁的邵奶奶在子女的陪同下，来中医院急诊寻求帮助。

邵奶奶家住灵洞乡洞源村，前一天晚上在家里上厕所不慎跌倒，感觉髋部疼痛，不能行走。急诊经过仔细检查，诊断为左侧股骨颈骨折，入住骨伤科病区。完善入院发现老奶奶同时并发心脏瓣膜病、心房颤动、胸腔积液、高血压病极高危组、中度贫血、血小板减少症，长期口服华法林等情况。

16日，邵奶奶突然出现急性心衰，情况危急，马上转入ICU。

经过ICU团队精心治疗，病情趋于稳定，老奶奶股骨颈骨折疼痛难忍，但家属考虑老奶奶已经94岁高龄，手术风险极大，选择保守治疗。19号转入心内科六病区，经过十天时间的对症处理、减轻心脏负荷、改善心功能、抗凝血等治疗，邵奶奶的情况好转，但骨折引起的疼痛始终无法改善。

“我妈年纪这么大了，做手术会不会出危险啊。”家属带着很大的疑惑和担心。家属经与骨伤科主任蒋晶飞多次沟通，蒋晶飞主任说明其中的利弊以及各种利害关系：老人左侧股骨颈已经骨折，自行愈合的可能性很小，而且在保守治疗的过程中骨折的疼痛以及各种并发症是最难解决的问题，作为子女如何减轻老人的痛苦是最主要的，虽然高龄手术有很大风险，再加上各种伴发疾病，无疑风险较常规高龄手术要大出多少倍。

 骨伤科、心内科、麻醉科、ICU团队多次会诊评估：首先，大多数高龄患者存在重度骨质疏松的情况，术中操作须在保证准确性的同时保持动作的轻柔，以免引起操作性骨折；其次，老年患者的术中麻醉管理也十分关键，老人体质差，有心脏病等多种疾病并长期服用华法林。如何缩短手术时间、减少手术创伤、降低术中出血量，等等问题都做好预案；专家团队还反复讨论了术后康复方案。

为了减轻老人的痛苦，提高生活质量，家属经过商量以后选择了手术治疗，决定为老人手术。

31日，手术如期进行。骨伤科主任蒋晶飞，医师陈瑞芝、黄敬成通力合作，同时邀请了金华市中心医院麻醉科杜光生主任医师为老人麻醉。手术历时20余分钟非常顺利，术中出血很少，整个过程非常平稳。

目前，邵奶奶已经恢复的很好，可以下地行走。

“我妈现在精神状态、身体都恢复得很好，明天就可以出院了。我妈太开心了，非常感谢你们中医院的医生精湛的技术以及优胜的服务。”邵奶奶的儿子激动地说。

图文来源：自媒体宣传中心