【“鸡骨头”】你可不要小瞧任何一块

（本网消息）

yh1122银河国际五病区治疗了一个非常特殊的病例，今日分享大家

患者陈某某，男，68岁，农民。因“乏力4月，加重3天”于2022年2月6日入院yh1122银河国际五病区。该患者4月前开始出现乏力，胃纳欠佳，无恶心呕吐，精神疲软，未就诊。3天前症状加重，胃纳差，诉进食量少，乏力加重，胃脘部隐痛不适，少量咳嗽咳痰，痰白，稠，不易咳出，2月6日由其家属带来中医院就诊，收住五病区。入科后予抗炎、制酸护胃、营养支持等对症治疗。

2月7日早上8：50左右查房时发现患者口唇紫绀明显，呼吸浅促，喉中可闻及痰鸣声，鼻腔中、口腔中可见白色泡沫痰溢出，咳吐无力，测皮氧75%，心率125次/分，血压136/91mmHg,两肺可闻及大量干湿罗音，考虑急性左心衰，立即开始抢救，同时请ICU李修平副主任医师会诊抢救，予吸痰一次，面罩吸氧、心电监护、抽血气分析，并予甲强龙、西地兰抗炎强心等对症治疗。经抢救后患者症状有所改善，皮氧92%，心率108次/分，血压126/75mmHg。2月7日下午由医生陪同行胸部CT：1.两肺感染伴右侧少量胸腔积液；2.上端食道内高密度阴影及周边软组织肿胀。放射科第一时间通知临床，五病区组织了胸外科诸葛文嵩副院长、消化科赵少威主任会诊，考虑食管内异物，建议予禁食，继续抗感染治疗，择期行内镜下取异物。

2月8日下午在麻醉医师何国华、ICU熊永辉副主任医师、肾内科雷红英副主任及柴珂住院医师的保驾护航下，由消化内科赵少威主任主持行内镜下食管异物取出术。胃镜见：食管上段见大量食物残留，予分次取出，见一乳白色异物卡在食管，质硬，尝试数次后成功取出，异物为不规则鸡骨头，异物取出后食道少许出血。术后患者因禁食予肠外营养支持治疗。

2月14日下午，患者食管造影：食道上段第1胸椎处外溢，食道穿孔，腔外囊腔形成。结合患者情况，联系胸外科医师诸葛文嵩副院长，建议继续禁食，并改静脉营养为鼻肠管营养支持。告知患者儿子相关情况并取得对方同意后，特邀ICU孔飞燕护士长会诊，2月15日下午于床边行留置鼻肠管术，之后行肠内营养治疗。2月21日再次食管造影：考虑食道纵膈瘘。目前食道纵膈瘘未愈合，继续鼻肠管治疗。并邀请外科周国云主任医师会诊，表示继续当前治疗，定期复诊。2月22日因患者强烈要求予出院，嘱患者绝对禁食，继续鼻肠管营养支持，1周后外科门诊复诊。患者于2月28日因自行将鼻肠管拔除，嘱立即来我院门诊复查：

复查结果显示，食道纵膈瘘基本痊愈，嘱先流质饮食，注意有无呛咳、胸闷气闭、发热、食道及胃脘部疼痛等情况，如有不适及时就诊。经电话和微信随访，患者进食后无不适，目前已经能正常进食，恢复良好，且对我院的精心治疗表示由衷地感谢，对我院的综合治疗能力表示肯定。

至此经过肾内科、消化内科、麻醉科、ICU、外科的共同努力下成功地完成了由一块鸡骨头引起的事故。

在详细询问后，患者诉正月初二有进食过鸡肉、鱼肉之类食物，当时有感觉食道疼痛情况，但因年纪较大，表达能力差，反应也比较迟钝。由这件事告诉我们，特别是老年人及儿童，在诊治过程中，一定要多一个心眼。

图文来源：自媒体宣传中心