【连载之八】张山雷著作主要内容提要《脉学正义》

（本网消息）

《脉学正义》是张山雷搜集历代脉学理论，详加条理类编，并予正义评述的力作。此书上自岐黄、仲景，下至明清各家，凡论脉有理而可为后学启迪者，靡不收撷评论。

全书共六卷。卷一详论脉学纲领，列脉源、寸口、寸关尺三部定位，脉合五脏、四时，谓神根以及阴阳虚实、表里左右、人迎气口、奇恒诸脉等共十八节内容，讨论阐述有关脉学的基本原理。卷二详论诊法操作要领，有平旦诊三法，调息，举按推寻。诸家诊法大要和久病脉象、老人脉象、问诊、望色、闻声等二十节内容。讨论有关脉诊应用的具体注意项和纲领性内容。卷三论述诸脉形象的辨别，详细罗列了浮、沉、迟、数、长、短、滑、涩等二十八种脉象的具体表现、辨别要点，同时对临床上并不多加注重而历代医家医论有所记载的如清、浊脉象等亦作了附录说明。卷四、卷五、卷六为诸脉主病的内容，分述各种脉象的主病及其辩证应用，集历代医家的有关理论，结合临床经验加以注释校勘。

此书取舍有度，有褒有贬，立意不落俗套，正义多有新意，辩脉提纲挈领，论脉注重实践，是脉学著作中集大成者，对后世研究脉学具有很高的学术价值。

《脉学正义》张山雷博采先贤成说，撷其精义，编撰而成。上自岐黄，下迄明清各家，凡论脉有理可为后学启迪者，靡不收撷评论，按类分编以求脉之大全。此书引用参考《黄帝内经》、《难经》、《中藏经》、《伤寒论》、《金匮要略方论》、《脉经》、《甲乙经》、《景岳全书》、《濒湖脉学》、《诊宗三味》、《诊家正眼》、《诊家枢要》、《诊家直谈》、《脉义简摩》、《医存》、《医编》、《洄溪医学》、《学古诊则》、《脉如》、《脉学辑要》等六十多种脉学书籍。分别按其内容，另以条理正义，先之纲领，以挈其要，继之诊法以立其成，而后诸脉形象，诸脉主病层次井然。非唯为研究古代脉学作出重大贡献，也为今后诊断学中脉诊的发展提供依据。其所创立的分类编次思路，并开脉学教材讲义之先河。在收集先贤成说之时，张山雷时刻以浅近便学为宗旨，反对将脉学讲得高深莫测。张氏认为脉学纲领在于脉理，辨脉纲领在于浮沉迟数长短滑涩大小虚实，两者虽有不同，但皆为纲要。故其一卷详论脉学纲领。列脉源、寸口、寸关尺三部定位，脉合五脏、四时、胃神根以及阴阳虚实、表里、左右、人迎气口、奇恒诸脉等共十八节内容详细讨论有关脉学的基本原理，以求在明理的基础上学以辨脉大法，达到纲举目张的目的。在论述中并结合自己丰富的西医学知识进行诠注，务使中医理论有其明确新颖的解释。

张山雷在《脉学正义》中明确指出：“四诊用于临证，切脉乃为诊病，故脉象之论须从临床实践加以推勘论证，方能用之而获益。”因此张氏论脉，务求切合实际，反对不切实际的“神谈”、“玄学”。此外，张氏对脉学在诊断中的地位估价也有着实事求是科学的态度，并不因为其对脉学的深有研究而偏废其它诊断手段，相反他认为辨脉论证仅目前之现状，而“病情如何，转变如何，医非神仙，而自谓能脉以辩论者，岂不自欺欺人耳。”并因而指出“问诊乃四诊中之最切实者。”在世谓“问而知之为之工”的形势下，能大胆提出如此切合实际，不务脉切专巧的见解，足见作者学识经验及其科学态度之一斑。

供稿者：浙江省中医药科技计划《浙派中医张山雷学术思想的挖掘与传承》项目组成员、张山雷再传弟子：赵根炎

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